导语:如果在出现开始腹痛的时候就引起重视,早点到医院就诊,接受治疗,病情就不会演变得这么严重。
突然出现腹痛,除非是持续性的剧烈的疼痛,很多人都不会太在意,觉得忍一忍,拖一拖就过去了。
就像江北45岁的刘先生,腹痛一个星期都只认为是胃病犯了,谁知在一天半夜突发急性腹痛,送到医院竟被查出急性重症胰腺炎,进行抢救治疗才脱离生命危险。
医院医师指出,腹痛在临床上称为急腹症,其病因非常复杂,有的也非常危急,建议患者及时到医院就诊,不要拖到半夜,以免延误病情。
急腹症是常见急症,腹痛形式有多种多样
“急腹症是急诊科常见急症,涉及多个学科,有些急腹症病情较轻不会危及生命,而有些急腹症病情凶险,处理不及时则会危及患者生命。”医师说,在临床上因急性胰腺炎、阑尾炎等出现急腹症而拖到半夜就诊,结果因延误病情治疗而死亡的病例并不罕见。
急腹症是临床上常见的症状之一,发病原因复杂,有的腹痛起病急骤而剧烈,有的起病缓慢而疼痛轻微。有的可表现为转移性腹痛,即最开始上腹部稍微不舒服,隐痛、胀痛、呕吐,然后逐渐出现右下腹疼痛。有的也可表现为一直上腹或下腹痛,或一直左腹痛或右腹痛或满腹疼痛。
在疼痛程度上,有腹部绞痛,刀子割样的疼痛,火烧样的疼痛,胀痛等。疼痛持续时间也不一样,比如结石,可能痛1分钟或几分钟就好了,而出血或穿孔就会一直痛,并且会逐渐加重。
急腹症病因复杂,需急诊科医生鉴别诊断
医师指出,急腹症的病因非常复杂,发生在不同的部位可能是不同的疾病,同一部位也可能是不同的疾病,不同的年龄,不同的性别也可能是不同的疾病。
比如从部位而言,腹痛可考虑为急性胃肠炎、痢疾、胃十二指疾病、肝胆疾病,也可能是心脏、肺、胸膜炎。腹痛还可能是十二指肠穿孔、溃疡,小肠穿孔、受伤破裂,泌尿系结石、阑尾炎,淋巴结炎、淋巴结核等。此外,女性出现腹痛,还要考虑是否宫外孕、黄体破裂,卵巢囊肿蒂扭转等。小孩腹痛要考虑肠套叠,老人腹痛要考虑肠梗阻,此外还有腹股沟股疝、斜疝、隐睾等都可造成腹痛。
“到底是什么疾病引起腹痛,需要有丰富的临床经验的急诊医生,认真全面的问诊和合理的辅助检查,才能确定病变的部位、性质,对病因作出正确的诊断。”医师说,如果对急腹症不重视,可能就会导致病情被耽误,增加治疗费用,甚至有生命危险。
这7种常见的疾病,都可表现为急腹症
“一般来说,腹痛还是有一定特点的。”王主任指出了7种常见的表现为急腹症的疾病的鉴别技巧。
1.肠胃炎:多和饮食不洁、暴饮暴食有关,伴有恶心、呕吐、腹泻等,临床表现为持续性和阵发性腹痛,上腹部及脐周按压疼痛明显。
2.胆石症:发病年龄以20~40岁多见,表现为持续性右上腹剧痛,间歇性加重,向右肩及右背部放射,发病者还常伴有黄疸、发热。
3.胰腺炎:表现为持续性中上腹或左上腹剧痛,多为束带样疼痛,像束带束缚,往后面腰背部牵拉着痛,常向左后腰部放射,还伴有恶心、呕吐、发热。
4.阑尾炎:表现为脐周或中上腹部隐痛,逐渐加重,一小时后转移至右下腹疼痛,呈持续性或阵发性加剧,伴有恶心、呕吐,腹泻或便秘。
5.肠梗阻:常常出现呕吐、腹胀、腹痛、不解大便四大症状,往往为全腹部胀痛,呈逐渐加重趋势,各种姿势都不会缓解。
6.胃十二指肠溃疡急性穿孔:持续性上腹剧痛,很快扩散至全腹,消化液刺激膈肌可产生肩部牵涉痛。体格检查全腹压痛、反跳痛,肌紧张呈板状,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失,X线检查可见膈下游离气体。
7.心肌梗死:有时出现的左上腹痛,疼痛感放射到左肩背时可能还会是心肌梗死等。
白天出现急腹症,别拖到半夜就诊
那么,如何防范于未然呢?来看看医师给出的建议。
1、定期体检。B超能发现胆囊、肾脏是否有结石,胸片能发现肺部是否有异常,心电图能发现一些潜在的心脏疾病,胃镜、肠镜能够明确胃肠道是否有息肉、炎症、溃疡等情况。
2、重视症状,讲清楚病史。比如男性若经常酗酒,出现腹痛就要考虑胃肠道溃疡;或女性常爱吃辛辣刺激物、零食等,腹痛要考虑胃炎;或一吃油煎鸡蛋或油腻物就出现腹痛,要考虑胆囊的问题;年轻女性出现停经后腹痛,要考虑宫外孕等等。
3、及时到急诊科就医。出现急腹症千万不要抱着忍一忍、拖一拖的态度,拖到半夜才到医院就诊,这只会耽误最佳救治时间。也不要盲目吃药,比如吃阿司匹林、止痛药等。这是因为如果患者有胃出血,吃阿司匹林就会加重病情;吃止痛药则会掩盖耽误病情。
4、配合医生检查、治疗。急诊科医生在遇到急腹症时,会仔细查体,从体征尽可能发现问题。同时结合血常规、尿常规、胸片、心电图、彩超、CT等检查,确定是哪一种急腹症。一般来说,急腹症在确诊后1小时内,就应把病人收住院,做进一步处理,比如该做手术就要立即手术。
5、有针对性预防。平时注意饮食卫生,少吃冷饮、辛辣刺激物等以免引起急性胃肠炎、痢疾等。不暴饮暴食,避免造成急性胰腺炎;尽量限酒,慢慢减少酒精摄入量,因突然戒酒也会导致消化道出血;胆囊结石病人一定要吃早饭;高尿酸血症病人要大量喝水,预防泌尿系结石的发生。